一文带您了解心脏康复

如今随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快，心血管疾病的发病率持续上升，已经成为全世界人群死亡的首要原因。心血管疾病是一种可控但难以治愈的疾病，如发病后控制不佳，会造成病情反复的恶性循环，甚至最终导致早亡。心脏康复就是针对心血管病的各种危险因素进行系统、规范、长期精细化治疗的过程。心脏康复就是对有问题的心脏进行保养，医生帮助患者修复心理与身体的创伤，恢复生活质量、工作能力，重新投入生活，回归社会。有康复的心脏治疗与没有康复的心脏治疗相比，总死亡率可下降20％，心血管病死亡率可下降30％，再次住院率也大幅下降。心脏康复逐渐成为心脏疾病患者“康复”过程中不可或缺的一部分。哪些人能从心脏康复中获益？心脏康复又包括哪些内容？得了心脏病还能像以前那样健步如飞吗？今天我们就一起来了解一下！

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1. 心脏康复是个什么新事物？

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心脏康复是一种全面的心血管疾病治疗方式，包括运动锻炼、医疗指导、健康教育、心理评估、营养指导等。而运动锻炼是整个康复工作的关键。其主要目标是减少复发和死亡率，增强病人运动能力，建立安全的生活能力，改善病人的生命品质。为什么说运动是心脏恢复的关键因素，它是通过对心血管病人的运动处方（例如有氧运动、抗阻运动等）进行全面的评价。另外，在心脏恢复方面，传统的中医药健身也是无可取代的。太极拳，八段锦，五禽戏等，很好的解决了传统体育康复方式的单一缺陷，具有强健心肺功能，调和脏腑，通畅气血的作用。随着科技的进步，各种新的药物、新疗法层出不穷，虽然可以拯救病人的性命，但也有很多问题，比如心脏不适、心理问题、生活质量下降、疾病复发等，给病人增加了健康的压力。而大部分的心脏恢复可以很好的处理这些问题。锻炼能提高左心室旁支血流量，并使左室旁支血流量显著提高。血液流动和血液储存容量增加。锻炼可以促进血管收缩和舒张素之间的关系。有氧锻炼能活化纤溶系统，提高血液纤溶活性，促进纤溶系统内的血脉活化因子的分泌，并使其维持活性，从而使患者的整体状态上升一个档次。

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2.心脏康复应该怎么操作？

第一个步骤：急性期的心脏恢复主要是为了让病人能够独立完成基本的饮食、排泄和洗澡等日常活动，并开展二次预防教育，让患者更愿意配合进行康复工作。而且在这个过程中，合并有严重心力衰竭、重症心律不齐等并发症的病人，除了最好是静卧12-24个小时外，在急性期要避免进行憋气，或者做一些加大腹部压力的运动。

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第二个步骤：通常来讲是患者从离开病床到重返社会的时间，在此期间可以采用恢复期的心脏恢复计划。这个时候，如果没有任何的运动禁忌，就可以进行心脏康复。首先要建立一个运动处方，包括分析心脏梗塞后的状况、梗塞的面积、是否有左心室的功能损坏、是否存在心力衰竭、心肌缺血，心律不齐，运动能力等情况。在这段时间里，心脏恢复小组将为患者在家里进行锻炼，例如步行、做体操、指导日常的生活习惯、关注健康的膳食、控制血脂、戒烟等。透过辅导建立自信，减轻忧虑与抑郁，恢复生命的质量。与此同时，通过适当的药物来增加生命的长度也是一个很大的工作内容。第三个时期，这个时候，也可以称其为“维护期”，这个时候的心脏康复工作是指，患者在回归社会后至终生所进行的内容，其功能是保持运动能力、纠正生活习惯、纠正危险因素等方面的自我保健措施。

在具体的康复过程中

（1）心血管病患者运动时间开始阶段可稍短，每次5~10分钟，以后随机体对运动逐步适应，运动时间视患者身体条件不同逐渐延长。每次运动应有运动前5~10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10~30分钟。

（2）食物多样, 谷类为主, 粗细搭配。每天尽量保证50～75g杂粮。保证充足的优质蛋白质摄入。每天适量食用鱼、瘦肉、蛋清、低脂奶或脱脂奶。

（3）保证充足的膳食纤维摄入。每天摄入25 ～30 g 膳食纤维为宜, 尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。

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3.心脏康复的意义有哪些

①对病人的影响：心脏康复是由五大“方剂”共同组成的，从急性期、恢复期、维持期到全寿命的综合护理和护理。降低猝死率、再发病率、再住院率。调节神经、调节炎性指数、缓解焦虑、抑郁等心理应激状态、改善生存品质、增加社会工作重返率、综合改善患者的生存状况。

②对医师的重要性：心脏康复能让医师更充分地介入到医疗工作中，为病人提供全方位的服务和关怀；

③改善医疗服务的重要性：五个主要的心脏康复治疗方案，为心脏病的康复与防治工作，提供更多的先进的康复器材，如：可移动的医疗监测仪器、有氧和阻力训练仪器、食品营养素分析与调控装置等；

④对中国的社会影响：心脏病的恢复与防治将在心脏康复之后彻底改变传统的生物医疗方式，从心理、生理、社会全方位地为病人进行干预。

结语

心脏康复是确保心脏病患者获得最佳体力、精神、社会能力的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的生活、工作。心脏康复的目标人群很广泛，它不仅单指患有心脏病的病人，还包括亚健康状态、患有高脂血症、高血压、糖尿病的高危人群，吸烟及有心理问题的人群等。

来源: 陈言凤-中山市人民医院黄圃院